从体重管理到糖尿病防治看上海社区如何织密“主动健康网”
2025-12-28 16:25:15
体重管理不仅是慢性病防控的重要关口,也是“健康中国2030”战略的关键环节。随着城市化进程的不断加速与生活方式的不断变迁,现如今,超重与肥胖已成为上海市民面临的突出健康问题。据统计,超过40%的上海成年人正面临超重或肥胖问题,其中老年人超重和肥胖比例更是超过了一半。
近年来,上海市积极推进基层医疗卫生机构体重管理门诊建设,通过规范、系统、个性化的干预Kaiyun平台 开云体育官方入口服务,促进基层医疗从“以治病为中心”向“以健康为中心”的转变。他们具体是怎么做的?让我们一同来探寻。
上海市在体重管理领域的政策布局已久,一直走在全国前列。2024年12月,上海市卫健委在《上海市“体重管理年”活动实施方案》中明确要求,“推进医疗卫生机构开展体重管理工作,鼓励设置体重管理门诊”。2025年8月,上海市发布了《上海市智慧健康驿站开展体重管理的方案》,为基层体重管理实现“数智赋能”和O2O服务模式提供了指导方案。2025年10月,上海市更是牵头制定了全国首个针对社区卫生服务机构的《上海市社区体重管理服务指引》,并发布了《上海市社区体重管理服务指南(2025年)》,为社区开展体重管理服务提供了“标准规范”。
截至今年10月份,上海市246家社区卫生服务中心中已有181家社区卫生服务中心开设了体重管理门诊,覆盖率超过73%。这些门诊包括多学科联合门诊、肥胖专病门诊、营养及运动门诊等,为市民提供了多样化的体重管理诊疗服务。为方便市民,上海市卫健委还整理发布了一份全市体重管理相关门诊清单,囊括了全市210多家医疗机构约450个体重管理相关门诊。体重管理已然成为了上海公共卫生体系建设的重要组成部分。
在服务网络方面,上海的基层体重管理服务已经形成了一张覆盖全市的“双轮驱动”网:一端是深入社区的体重管理门诊,另一端是升级改造的智慧健康驿站。
目前,上海已建成百余家智慧健康驿站和慢性病健康管理支持中心。在这些站开云网址 kaiyun官方入口点,市民可以进行免费的身高、体重、体脂、血压、血糖等标准化测量。其中,智慧健康驿站与社区体重管理门诊相互补充,形成了“线下评估干预+线O服务新模式,让专业的体重管理变得更加触手可及。
此外,上海市还在社区探索出了多种体重管理服务的创新模式,并将体重管理深度融入了家庭医生签约服务,作为特色服务项目在7个区率先推进。在这些试点区,家庭医生会为签约居民量身定制运动与饮食相结合的体重管理计划,实现个性化的健康管理服Kaiyun平台 开云体育官方入口务。这些创新服务模式包括:
1、家庭医生签约融入:将体重管理作为特色服务项目纳入家庭医生签约内容,为签约居民提供个性化的体重管理计划;
2、三师共管团队:整合全科医生、健康管理师和专科医生(营养科、内分泌科等)资源,形成多学科协作的服务团队;
3、智慧健康支持:通过智慧健康驿站提供自助体测和线上指导,实现“线下评估干预+线 专业赋能:精准用药提升基层体重管理科学内涵
在上海全面推进社区体重管理标准化建设的背景下,基层体重管理服务正从基础的生活方式宣教,向着更加科学、更加精准的综合健康管理深度拓展。全市推行的《社区体重管理服务指引》为这项工作提供了标准化框架,而定期开展的多学科培训则持续赋能着全科医生与健康管理师团队,帮助他们应对更多复杂的临床情况。
例如,对于2型糖尿病和超重、肥胖共病患者,在生活方式干预的基础上,根据相关临床共识,采用基础胰岛素与GLP-1RA联合治疗方案,是一个重要的体重管理策略。这种治疗方案不仅能有效平稳血糖,还能兼顾体重控制,并带来潜在的心血管获益,为社区医生提供了一个应对复杂需求的综合性管理工具。如今,该诊疗方案已经在上海市多家社区医院得到了临床应用,这正是上海社区体重管理向 “以患者为中心、以结果为导向” 的个性化服务模式深化的体现。
在文化培育方面,上海市通过多种方式培育全民体重管理文化,提升居民的健康素养。2008年开云网址 kaiyun官方入口以来,上海市政府已连续18年向市民免费发放相应的健康知识读本。2025年,上海市更在全国率先出版了体重管理“小百科全书”:《健康体重100问——上海市民体重管理知识手册》。自2025年8月起,上海市政府通过社区配送向市民发放了40万本相应的纸质手册,同步推出了电子书、有声书和视频,以实现全媒体传播推广。
[1].上海市卫健委. (2025). 规范引领 全程守护 上海社区卫生服务中心全面推进体重管理服务.